Информация за попълване на формуляра

Преди попълване се уверете че използвате устройство съвместимо със системата:

Поддържани устройства
Моля, идентифицирайте се пред системата за да подадете заявление! Можете да направите това с помощта на бутона "Вход в системата" от горното меню.
ДО
КМЕТА НА ОБЩИНА АКСАКОВО
З А Я В Л Е Н И Е
за ползване на социалната услуга
„Център за социална рехабилитация и интеграция”
От: *
ЕГН: *
Телефон: *
Електронна поща: *
Данни за кандидата:
ЕГН: *
Експертно решение на ТЕЛК/ДЕЛК/НЕЛК:
№: *
Дата: *
Желая да ползвам/ дететото ми да ползва: *
следната/следните дейности за подкрепа и развитие:
Декларирам, че:
1. Посочените в заявлението обстоятелства отговарят на фактическата обстановка.
2. При промяна на условията, посочени по-горе, се задължавам в едномесечен срок да уведомя Екипа за управление и изпълнение на Проект “Ние сме и ще бъдем Активни”.

Дата: 25.04.2024 г.

Необходими документи

Заявлението и приложените към него документи ще трябва да бъдат подписани, с помощта на "Квалифициран електронен подпис" (КЕП), на следващата стъпка от процеса (преди да бъде изпратено към администрацията).

Общината се задължава да не разпространява предоставените лични данни и да ги използва само за целите на настоящото заявление, съгласно чл.19 и чл. 20 от ЗЗЛД
Допълнителни документи към прикачения файл
Акстър е-Услуги
Разработено от Софтуерна група "Акстър"