Заявление за издаване на удостоверение за раждане - дубликат - Община Перущица

Информация за попълване на формуляра

Преди попълване се уверете че използвате устройство съвместимо със системата:

Преди изпращане се запознайте с информацията за предоставяне на услугата:

Моля, идентифицирайте се пред системата за да подадете заявление! Можете да направите това с помощта на бутона "Вход в системата" от горното меню.

ДО
КМЕТА НА ОБЩИНА ПЕРУЩИЦА

З А Я В Л Е Н И Е
за издаване на удостоверение за раждане - дубликат

От: *

ЕГН: *

Адрес:

гр./с.: *

община: *

област: *

ул./нул./пл./ж. к./кв.: *

№: *

бл.:

ет.:

ап.:

телефон: *

Моля да ми бъде издаден дубликат от удостоверение за раждане, което се отнася: *

за мен

за лицето

Име:

ЕГН:

Забележка: когато лицето няма ЕГН се посочва дата на раждане:

Дата: 21.11.2024 г.

Вид на поръчката
Обикновена : 14 дни
5 BGN
Бърза : 7 дни
7.5 BGN
Експресна : 3 дни
10 BGN

Необходими документи
1. Нотариално заверено пълномощно в случайте на улълномощаване Списък с прикачени файлове:
2. Други документи Списък с прикачени файлове:

Заявлението и приложените към него документи ще трябва да бъдат подписани, с помощта на "Квалифициран електронен подпис" (КЕП), на следващата стъпка от процеса (преди да бъде изпратено към администрацията).

Желая да получа резултат от административна услуга*:

Чрез лицензиран пощенски оператор на адрес:
като декларирам, че пощенските разходи са за моя сметка, платими при получаването на акта за вътрешни пощенски пратки, и съм съгласен документите да бъдат пренасяни от оператора за служебни цели.
Като вътрешна препоръчана пощенска пратка
Като вътрешна куриерска пратка
Като международна препоръчана пощенска пратка
Лично от звеното за административно обслужване
По електронен път чрез системата за сигурно електронно връчване
По електронен път на електронна поща:

Общината се задължава да не разпространява предоставените лични данни и да ги използва само за целите на настоящото заявление, съгласно чл.19 и чл. 20 от ЗЗЛД

Допълнителни документи към прикачения файл