Издаване на позволително за ползване на лечебни растения - Община Сухиндол

Информация за попълване на формуляра

Преди попълване се уверете че използвате устройство съвместимо със системата:

Моля, идентифицирайте се пред системата за да подадете заявление! Можете да направите това с помощта на бутона "Вход в системата" от горното меню.

ДО
КМЕТА НА ОБЩИНА СУХИНДОЛ

З А Я В Л Е Н И Е
за издаване на позволително за ползване на лечебни растения

От: *

ЕГН:

ЕИК:

постоянен/настоящ адрес или адрес на управление на юридическото лице:

Град/Село: *

Област: *

Община: *

Улица/Ж.к.: *

Телефон: *

Електронна поща: *

Юридическото лице се представлява от:

№/дата на пълномощното:

Желая на основание чл.21, ал.2 от Закона за лечебни растения, да ми бъде издадено позволително за ползване на лечебни растения от земеделски земи от поземления фонд и такива включени в строителните граници и територии в строителните граници на населенитте места, общинска собственост.

Вид на ползването: *

Искано количество билки по видове морфологични части: *

Находище/местонахождение: поземлен имот №, землище/квартал, п-л:*

Дата: 21.11.2024 г.

Необходими документи
1. Списък на лицата, извършващи събирането (до 20 души), който съдържа: имента, № на документи за самоличност, постоянни адреси. * Списък с прикачени файлове:

Заявлението и приложените към него документи ще трябва да бъдат подписани, с помощта на "Квалифициран електронен подпис" (КЕП), на следващата стъпка от процеса (преди да бъде изпратено към администрацията).

Желая да получа резултат от административна услуга*:

Чрез лицензиран пощенски оператор на адрес:
като декларирам, че пощенските разходи са за моя сметка, платими при получаването на акта за вътрешни пощенски пратки, и съм съгласен документите да бъдат пренасяни от оператора за служебни цели.
Като вътрешна препоръчана пощенска пратка
Като вътрешна куриерска пратка
Като международна препоръчана пощенска пратка
Лично от звеното за административно обслужване
По електронен път чрез системата за сигурно електронно връчване
По електронен път на електронна поща:

Общината се задължава да не разпространява предоставените лични данни и да ги използва само за целите на настоящото заявление, съгласно чл.19 и чл. 20 от ЗЗЛД

Допълнителни документи към прикачения файл