Учредяване на еднократно право на прокарване и/или преминаване на съоръжение на техническата инфраструктура през имот - общинска собственост - Община Твърдица

Информация за попълване на формуляра

Преди попълване се уверете че използвате устройство съвместимо със системата:

Моля, идентифицирайте се пред системата за да подадете заявление! Можете да направите това с помощта на бутона "Вход в системата" от горното меню.

ДО
КМЕТА НА ОБЩИНА ТВЪРДИЦА

З А Я В Л Е Н И Е
за учредяване на еднократно право на прокарване и/или преминаване на съоръжение на техническата инфраструктура през имот - общинска собственост

От: *

ЕГН:

ЕИК:

постоянен/настоящ адрес или адрес на управление на юридическото лице:

Град/Село: *

Област: *

Община: *

Улица/Ж.к.: *

Телефон: *

Електронна поща: *

Юридическото лице се представлява от:

№/дата на пълномощното:

Желая да ми бъде разрешено еднократно право на прокарване за изграждане (полагане) на:*

(описва се вида на съоръжението на техническата инфраструктурa)

върху:*

(описват се имотите - общинска собственост, през които преминава съоръжението, както и тяхното местонахождение)

съгласно приложения проект за: *

във връзка със започната процедура за разрешаване на строеж в имот с идентификатор: *

по кадастралната карта на гр./с.: *

Община: *

Дата: 21.11.2024 г.

Необходими документи
1. Решение на Комисията по чл. 17, ал.1, т.1 от ЗОЗЗ на Областна дирекция „Земеделие“, за утвърждаване трасета за проектиране (при прокарване през земеделски имоти) Списък с прикачени файлове:
2. Договори за присъединяване към елекропреносната и водоканализационна системи * Списък с прикачени файлове:
3. Проект изготвен от правоспособен проектант, съгласуван със съответните контролни органи, със схема на трасето на прокарваното съоръжение или преминаване и обяснителна записка * Списък с прикачени файлове:
4. Документ за собственост (по служебен път при вписан Нотариалния акт в Агенция по вписванията след 2000 г.) Списък с прикачени файлове:

Заявлението и приложените към него документи ще трябва да бъдат подписани, с помощта на "Квалифициран електронен подпис" (КЕП), на следващата стъпка от процеса (преди да бъде изпратено към администрацията).

Желая да получа резултат от административна услуга*:

Чрез лицензиран пощенски оператор на адрес:
като декларирам, че пощенските разходи са за моя сметка, платими при получаването на акта за вътрешни пощенски пратки, и съм съгласен документите да бъдат пренасяни от оператора за служебни цели.
Като вътрешна препоръчана пощенска пратка
Като вътрешна куриерска пратка
Като международна препоръчана пощенска пратка
Лично от звеното за административно обслужване
По електронен път чрез системата за сигурно електронно връчване
По електронен път на електронна поща:

Общината се задължава да не разпространява предоставените лични данни и да ги използва само за целите на настоящото заявление, съгласно чл.19 и чл. 20 от ЗЗЛД

Допълнителни документи към прикачения файл