Заверка на копие на документ от технически архив - Община Лом

Информация за попълване на формуляра

Преди попълване се уверете че използвате устройство съвместимо със системата:

Моля, идентифицирайте се пред системата за да подадете заявление! Можете да направите това с помощта на бутона "Вход в системата" от горното меню.

ДО
КМЕТА НА ОБЩИНА ЛОМ

Заверка на копие на документ от технически архив

З А Я В Л Е Н И Е

Собствено име: *

Презиме: *

Фамилия: *

E-mail: *

ЕГН: *

Лична карта №: *

Издадена от: *

Издадена на: *

Телефон: *

Допълнителен телефон:

Пощенски код: *

Област: *

Община: *

Населено място: *

Постоянен адрес: *

Моля,:*

Дата: 29.01.2025 г.

Вид на поръчката
Обикновена : 3 дни
чертеж-5 лв.
за всяка стр.-0.80 лв.
Бърза : 1 ден
за чертеж - 10 лв.
за страница - 1.60 лв.
Експресна : веднага
за чертеж - 15 лв.
за страница - 2.40 лв.

Необходими документи
1. Документ за собственост * Документът за собственост е вписан под Списък с прикачени файлове:
2. Актуално удостоверение за наследници (при необходимост) Списък с прикачени файлове:

Заявлението и приложените към него документи ще трябва да бъдат подписани, с помощта на "Квалифициран електронен подпис" (КЕП), на следващата стъпка от процеса (преди да бъде изпратено към администрацията).

Желая да получа резултат от административна услуга*:

Чрез лицензиран пощенски оператор на адрес:
като декларирам, че пощенските разходи са за моя сметка, платими при получаването на акта за вътрешни пощенски пратки, и съм съгласен документите да бъдат пренасяни от оператора за служебни цели.
Като вътрешна препоръчана пощенска пратка
Като вътрешна куриерска пратка
Като международна препоръчана пощенска пратка
Лично от звеното за административно обслужване
По електронен път чрез системата за сигурно електронно връчване
По електронен път на електронна поща:

Общината се задължава да не разпространява предоставените лични данни и да ги използва само за целите на настоящото заявление, съгласно чл.19 и чл. 20 от ЗЗЛД

Допълнителни документи към прикачения файл