Заявление за регистрация/пререгистреция на куче - Община Мадан

Информация за попълване на формуляра

Преди попълване се уверете че използвате устройство съвместимо със системата:

Моля, идентифицирайте се пред системата за да подадете заявление! Можете да направите това с помощта на бутона "Вход в системата" от горното меню.

ДО
КМЕТА НА ОБЩИНА МАДАН

Заявление за регистрация/пререгистреция на куче

З А Я В Л Е Н И Е

Име на собственика: *

ЕГН/БУЛСТАТ: *

Адрес:*

Притежавам куче, което отглеждам в домашни условия и полагам грижи на добър стопанин:

Описание на кучето:

Име: *

Пол: *

Дата на раждане: *

Възраст: *

Порода: *

Цвят на косъма: *

Отличителни белези: *

Паспорт издаден на: *

От Д-р: *

Отглежда се в: *

Дата: 21.11.2024 г.

Вид на поръчката
Обикновена : няма
За гр. Мадан - 10 лв.
Бърза : няма
за останалите населени места – 5.00 лв.

Необходими документи
1. Ветеринарно-медицински паспорт * Списък с прикачени файлове:

Заявлението и приложените към него документи ще трябва да бъдат подписани, с помощта на "Квалифициран електронен подпис" (КЕП), на следващата стъпка от процеса (преди да бъде изпратено към администрацията).

Общината се задължава да не разпространява предоставените лични данни и да ги използва само за целите на настоящото заявление, съгласно чл.19 и чл. 20 от ЗЗЛД

Допълнителни документи към прикачения файл