Предоставяне на достъп до обществена информация - Област Перник

Информация за попълване на формуляра

Преди попълване се уверете че използвате устройство съвместимо със системата:

Преди изпращане се запознайте с информацията за предоставяне на услугата:

Моля, идентифицирайте се пред системата за да подадете заявление! Можете да направите това с помощта на бутона "Вход в системата" от горното меню.

ДО
ОБЛАСТНИЯ УПРАВИТЕЛ

З А Я В Л Е Н И Е
ЗА ДОСТЪП ДО ОБЩЕСТВЕНА ИНФОРМАЦИЯ

от: *

Адрес за кореспонденция:

Град/село/: *

Улица:

№:

Блок:

Вход:

Апартамент:

Телефон: *

Електронна поща: *

ГОСПОДИН/Г-ЖО ОБЛАСТЕН УПРАВИТЕЛ,

На основание Закона за достъп до обществена информация, желая да ми бъде предоставена създадената и / или съхранявана от представляваната от Вас институция информация относно:*

Желая да получа исканата от мен информация в следната форма:

преглед на информацията - оригинал

преглед на информацията - копие

преглед на информацията - публичен общодостъпен регистър

устна справка

копия на материален носител

копия, предоставени по електронен път, или интернет адрес, където се съхраняват или са публикувани данните

Подписаният / та: *

в съответствие с разпоредбите на Закона за защита на личните данни

ДЕКЛАРИРАМ, ЧЕ:

С подаването на заявление за достъп до обществена информация и в изпълнение на чл. 25 от Закона за достъп до обществена информация предоставих информация за себе си, представляваща лични данни и друга допълнителна информация, доброволно, като необходимо условие за извършване на горепосоченото и съм съгласен / съгласна областната администрация в качеството си на администратор на лични данни по смисъла на Закона за защита на личните данни да обработва и предоставя личните данни и друга допълнителна информация за нуждите на горепосочената дейност, както и за статистически цели.

Давам съгласие областната администрация да предоставя личните ми данни на трети лица - други органи на власт и / или институции и ведомства - с цел извършване на проверка и / или предоставяне на услуги във връзка с горепосочената дейност.

Дата: 21.11.2024 г.

Необходими документи

Заявлението и приложените към него документи ще трябва да бъдат подписани, с помощта на "Квалифициран електронен подпис" (КЕП), на следващата стъпка от процеса (преди да бъде изпратено към администрацията).

Администрацията се задължава да не разпространява предоставените лични данни и да ги използва само за целите на настоящото заявление, съгласно чл.19 и чл. 20 от ЗЗЛД.Областна администрация - Перник е администратор на лични данни с идентификационен номер 231979 и се представлява от областния управител на област Перник. Предоставените от Вас лични данни се събират и обработват за нуждите на административната услуга, поискана от Вас, и могат да бъдат коригирани по Ваше искане. Достъпът до информация за личните Ви данни е гарантиран в хода на цялата процедура. Трети лица могат да получат информация само по реда и при условията на Закона за защита на личните данни. Непредоставянето на лични данни, които се изискват от закона, може да доведе до прекратяване на производството.

Допълнителни документи към прикачения файл