Издаване на удостоверение за сключен граждански брак – дубликат - Община Бургас

Информация за попълване на формуляра

Преди попълване се уверете че използвате устройство съвместимо със системата:

Преди изпращане се запознайте с информацията за предоставяне на услугата:

Моля, идентифицирайте се пред системата за да подадете заявление! Можете да направите това с помощта на бутона "Вход в системата" от горното меню.

ДО
КМЕТА НА ОБЩИНА БУРГАС

З А Я В Л Е Н И Е
за издаване на удостоверение за сключен граждански грак - дубликат

От: *

ЕГН: *

Адрес за кореспонденция:

гр./с.: *

община: *

област: *

ул./нул./пл./ж. к./кв.: *

№: *

бл.:

ет.:

ап.:

телефон: *

И: *

ЕГН: *

Адрес:

гр./с.: *

община: *

област: *

ул./нул./пл./ж. к./кв.: *

№: *

бл.:

ет.:

ап.:

телефон: *

Моля да ми бъде издадено удостоверение за сключен граждански брак - дубликат

Бракът е сключен: *

В град: *

След брака съпругата е:

1. Приела фамилията:

2. Запазила фамилията:

3. Добавила към фамилията:

Дата: 21.11.2024 г.

Вид на поръчката
Обикновена : 24 часа
5 BGN

Необходими документи
1. Нотариално заверено пълномощно в случайте на улълномощаване Списък с прикачени файлове:
2. Други документи Списък с прикачени файлове:

Заявлението и приложените към него документи ще трябва да бъдат подписани, с помощта на "Квалифициран електронен подпис" (КЕП), на следващата стъпка от процеса (преди да бъде изпратено към администрацията).

Желая да получа резултат от административна услуга*:

Чрез лицензиран пощенски оператор на адрес:
като декларирам, че пощенските разходи са за моя сметка, платими при получаването на акта за вътрешни пощенски пратки, и съм съгласен документите да бъдат пренасяни от оператора за служебни цели.
Като вътрешна препоръчана пощенска пратка
Като вътрешна куриерска пратка
Като международна препоръчана пощенска пратка
Лично от звеното за административно обслужване
По електронен път чрез системата за сигурно електронно връчване
По електронен път на електронна поща:

„ПОЛИТИКАТА ЗА ЗАЩИТА НА ЛИЧНИТЕ ДАННИ на Община Бургас е публикувана на официалната интернет страница на Община Бургас: www.burgas.bg, както и в Център за административно обслужване, дирекциите „Центрове за административни услуги“, кметствата и кметските наместничества.“

Допълнителни документи към прикачения файл